yaşlılarda kalça kırığı ameliyatsız tedavi

Faire Des Rencontres Sur Internet Gratuitement. Makalenin tıp uzmanı Yeni yayinlar , Tıbbi editör Son inceleme хTüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir. Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların [1], [2], vb. Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın. İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın. Prosedür için endikasyonlar Hazırlık Kim iletişim kuracak? Teknik Kontraendikasyonlar prosedürüne Prosedürden sonraki sonuçlar İşlemden sonraki komplikasyonlar Prosedürden sonra bakım Bir kişinin alt uzuvları, pelvik kemiklerin asetabulumunun bulunduğu yere vücuda bağlanır. Bu, uyluğun anatomik yapısı ile mümkün olmaktadır. Üst kısmında bir incelme vardır - pelvis boşluğuna gömülü ve hareketli bir kalça eklemi oluşturan yuvarlak bir kafaya dönüşen bir boyun. Boyun, femurun en savunmasız kısmıdır. Yaşlıların sonbaharında, daha ince çapı ve yaşa bağlı kemik kırılganlığı nedeniyle bu yerde kırıklar en sık görülür. 60 yaşından sonra insanlarda zayıf büyüdükleri için ameliyat yaralanmalara yardımcı olabilir. [1] Prosedür için endikasyonlar Geriatristler kalça kırığı olan her yaşlının ameliyat olması gerektiğini söylüyor. Ameliyat için diğer endikasyonlar şunları içerebilir kalça ekleminin deformitesi koksartroz evre 3 ve 4; femur başının aseptik nekrozu kemik dokusunun nekrozu; eklemin tam hareketsizliği; boynun yanlış eklemleri sarkan; tümör süreçleri. Hazırlık Femur boynunun kırılması durumunda operasyon ertelenmemelidir, çünkü bu tehlikeli komplikasyonlara yol açabilir. Genellikle olaydan sonraki ilk 2 gün içinde yapılır. Ameliyat için hazırlık esas olarak hastanın durumunu belirlemekten, uygulanmasını zorlaştıran faktörleri belirlemekten oluşur. En uygun tedavi yönteminin seçimi buna bağlıdır. Kardiyovasküler, solunum, endokrin, sinir sistemleri incelenir, karaciğer ve böbreklerin işlevselliği, inflamatuar odakların varlığı belirlenir. Tüm hazırlık önlemleri sistemleri ve organları stabilize etmeye yöneliktir kan basıncı, kan şekeri seviyeleri, kan formülü göstergeleri normalleştirilir, kalp yetmezliği tedavi edilir, solunum yolu enfeksiyonları önlenir ve kan pıhtıları önlenir. [2] Ameliyat öncesi laboratuvar ve enstrümantal yöntemler kullanılarak ameliyat öncesi hazırlık sonuçlarının değerlendirilmesi zorunludur, kontrollü parametrelerde iyileşme olmalıdır. Kim iletişim kuracak? Teknik kalça kırığı ameliyatı Daha genç yaşta femur boynu kırığı ameliyatı, osteosentezden oluşabilir - kemiği vida veya titanyum plakalarla sabitlemek. Yaşlılar için artroplastinin alternatifi yoktur. Kısmi veya genel anestezi altında yapılır. [3] Cerrahi operasyonun özü, hasarlı kemik ve kıkırdakların çıkarılması ve yerine dayanıklı, yüksek kaliteli metalden yapılmış yapay bir protez yerleştirilmesidir. Özel kemik çimentosu ile veya olmadan kemiklerin gücüne bağlı olarak güçlendirilir. [4] Kontraendikasyonlar prosedürüne Mevcut tüm kontrendikasyonlar mutlak ve göreceli olarak ayrılmıştır. İlk olanlar şunları içerir kalp, solunum organları, böbrekler, karaciğer yetmezliği ile ilişkili ciddi kronik hastalıklar; diyabetes mellitus ve düzeltilemeyen diğer endokrin patolojiler; HIV enfeksiyonu; şiddetli osteoporoz; operasyon tarafındaki kasların kısmi felci; zihinsel hastalık; manipülasyon yerinde inflamatuar süreç; cerrahi müdahalenin teknik imkansızlığı. Operasyonu engelleyen nispi faktörlerden III derece obezite, ilerleyici osteoporoz, varisli damarlar. Prosedürden sonraki sonuçlar Yayınlanmış bazı çalışmalardan, operasyonların çoğunluğunun yaklaşık% 93, olumsuz sonuçlar olmadan başarılı olduğu, bu da komplikasyonların olmadığı, eklemin motor fonksiyonunun bir ay içinde restore edildiği ve yürüyüşün normale döndüğü anlamına gelir. Yarı yıl. Artroplasti vakalarının %4'üne hafif şiddette sonuçlar "tatmin edici" notu verildi ve sadece %3'ü ya ciddi komplikasyonlarla ya da ölümle sonuçlandı. [5] İşlemden sonraki komplikasyonlar Ameliyat sonrası olası komplikasyonlar büyük ölçüde hastanın yaşına, sağlık durumuna, protezin kalitesine, doktorun tecrübesine, ameliyat sonrası bakımın doğru olmasına, ameliyat öncesi muayenenin derinliğine ve doğruluğuna bağlıdır. Hem operasyondan hemen sonra hem de önümüzdeki birkaç yıl içinde ortaya çıkabilirler. Komplikasyonlar arasında implant başının yerinden çıkması, yani asetabulumdan kaybı istatistiklere göre, 1000 operasyonda 15 vaka; protez reddi % tromboembolizm % femur kırıkları ve kırıkları. Prosedürden sonra bakım Ameliyattan sonra ameliyat edilen hasta yoğun bakım ünitesine gönderilir ve kendisine bir hafta antibiyotik ve kan sulandırıcı ilaçlar verilir. Bu sırada, bacaklar birbirinden biraz uzakta olmalıdır, bu nedenle aralarına bir yastık yerleştirilir. [6] Hemen hareket etmeye başlamanız, yatağa oturmanız ve basit fiziksel egzersizler yapmanız gerekir. 4-7 gün sonra hastalar koltuk değneğine geçer ve 2 hafta sonra dikişleri alınır ve yakınları veya hemşire gözetiminde uzun bir rehabilitasyon döneminin olduğu eve taburcu edilir. [7] Bazen normal yaşam biçimine dönmek bir yılı bulabilir. Komplikasyon riskini azaltmak için bazı kurallara uyulmalıdır dizler kalça seviyesinin altında olacak şekilde oturun; bacaklarınızı geçmeyin; merdivenleri çıkmak veya inmek, korkuluklara tutunmak; öne eğilmeyin; oturma yayılmış bacaklar; düz bir sırtla kalkın; ağırlık kaldırmayın; Ateş veya ağrı hissederseniz derhal doktorunuza başvurun. Düşme riskini ortadan kaldırmak için evde güvenli bir hareket ortamı oluşturmak da önemlidir. Yaşlılar için, uzman rehabilitasyon merkezlerinin sağlayabileceği profesyonel bakım en uygundur. Burada sadece rehabilitasyon uzmanları hastalarla değil, aynı zamanda kendilerine olan inancı yeniden kazanmaya yardımcı olan psikologlar ile de çalışır. Incelemeler Protez cerrahisinden kurtulan kişilerin görüşlerine göre, tüm risklere, yüksek maliyetine, zorlu bir iyileşme süresine rağmen, yaşlıların yaşamlarını uzatmaları, tekrar ayağa kalkmaları tek yoldur. Translation Disclaimer The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors. Yaşlılarda kalça kırığı ameliyat olmazsa ne olur?Kalça kırığı ameliyat edilmezse ne olur? Yaşlılarda güçlükle dengede olan organ sistemleri ve ruhsal durum kalça kırığıyla tamamen bozulur. Metabolik dengeler alt üst olur. Şeker hastalığı, kalp hastalığı, akciğer hastalığı gibi önceden var olan hastalıklar giderek kalça kırığı iyileşir mi?Düşmeye maruz kalan yaşlı bireylerin ila P'si bir yıl sonra hayatlarını kaybetmektedir. Kırık sonrası tedavi edilen yaşlıların sadece P'si sağlığına kırığı olan hasta ne kadar yaşar?Kalça kırığı geçirmiş hastaların % 15-30'u ilk 1 yıl içerisinde hayatını kaybedilmektedir. Çok yaşlı olan, diğer hastalıkları kontrol altında olmayan ve kırık öncesi günlük aktiviteleri için bakıma muhtaç olan hastalarda bu risk daha fazla kemiği kırığı neden öldürür?Sonuç olarak bir kalça kırığı travması bu hastalarda sadece kalça eklemini ilgilendiren bir travma olmayıp, tüm sistemlerini etkileyen çok yönlü ve kapsamlı bir travmadır. Kalça kırığı sonrası ölümlerin nedeni işte böyle bir sistemsel çöküştür. Kırığın sadece kendisi bu sonuca yol kırığı ameliyat olmazsa ne olur?– Kalça kırığında müdahale edilmezse hasta neler yaşar? Cerrahiye engel özel bir durum yoksa bütün kalça kırıkları ameliyat edilmelidir. Ameliyat olmazsa hastalar yürüyemeyeceği için pıhtı atma riski artmaktadır. Ayrıca uzun süre yatakta kalacakları için yatak yarası açılma ve beraberinde enfeksiyon riski kırığı ameliyatsız iyileşir mi?Kalça kırığı ameliyatsız tedavi edilir mi? Ayrışmış kalça kırığının tedavisi genellikle ameliyattır. Ayrışmamış kırıklar ile bazı çocuk kalça kırıkları ameliyatsız tedavi kırığı düzelir mi?Kalça kemiğindeki kırık ne kadar sürede iyileşir? Kalça kırığı ameliyatından sonra kırık kaynaması genel olarak 6-8 hafta içinde gerçekleşmektedir. Hastanın genel sağlık durumu, sigara içip içmemesi bu süreleri değiştirebilmektedir. Kaynama seri kalça röntgenleri ile kontrol edilir. Kalça kırığı nedir? Ne sıklıkta görülür?Kalça ekleminin alt tarafını oluşturan uyluk kemiğinin boynu ve civarındaki kırıklarına kalça kırığı denmektedir. Bu kırıklar özellikle yaşlılık döneminin önemli bir sağlık sorunu olarak karşımıza çıkmaktadır. Yaklaşık her 5 yaşlıdan birinin ömrü süresince kalçası her yıl binlerce yaşlı insan kalça kırığı geçirmekte ve bu nedenle hastanelerde tedavi görmektedir. Kalça kırığı nasıl ve neden oluşmaktadır?Kalça kırığı gençlerde nadiren ve ancak trafik kazası gibi yüksek enerjili travmalarla meydana gelebilirken, yaşlılarda basit bir düşme kırık için yeterli neden olabilmektedir. Basit düşme sonucu kırık oluşmasında osteoporoz kemik erimesi önemli role sahiptir. Osteoporoz özellikle menapoz sonrası kadınlarda daha yaygındır ve bu nedenle ileri yaş döneminde kalça kırıkları kadınlarda daha sık görülür. Kalitesi azalmış kemik, hastanın evde ayağının bir yere takılıp düşmesi gibi basit bir nedenle kolaylıkla kırılabilmektedir. Bazen düşme olmaksızın zayıflamış kemiğin kendiliğinden yavaş yavaş kırılması da söz konusu yaşla birlikte sıklıkla olan tansiyon düzensizliği, görme bozukluğu, reflekslerde ve kas güçlerinde azalma kişiyi düşmeye yatkın hale getirir. Yaşlı bir insanın ayaktayken yere düşmesi kalça kırığı için yeterli enerjinin çok daha fazlasını oluşturmakla birlikte düşmelerin % 2 den azı kalça kırığıyla kırığının tanısı nasıl konur?Yerinden kaymış kalça kırıklarında tanı koymak kolaydır. Hasta yürüyemez ve kalça bölgesinde hareketle artan şiddetli ağrı vardır. Kırık taraftaki bacak kısalmış ve dışa dönmüş vaziyettedir. Tanı için röntgen çoğu kez yeterli olur. Ancak yerinden kaymamış bazı kırıklarda röntgen yeterli olmayabilir. Bu durumlarda ilaveten bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans gibi ileri tanı yöntemlerine sonrası kalçada ağrı ve yürüyememe şikayeti olan yaşlı hastalarda kalça kırığından şüphelenilmeli ve hasta üzerine bastırılmadan kısa sürede ambulansla hastaneye götürülmelidir. Yaşlılarda açıklanamayan kalça veya kasık ağrılarında kırık akla getirilmeli ve tetkik kırığında ameliyat mutlaka gerekli mi? Ne tür ameliyatlar var?Kalça kırığı tedavisinde amaç hastayı yatağa bağımlılıktan bir an önce kurtarmak ve eskisi gibi yürümesini sağlamaktır. Bunun için tek çözüm ameliyattır. Cerrahi tedavide iki farklı seçenekten birine karar verilir. Bunların ilki kırık parçaları uç uca getirip kaynatmayı hedefleyen ameliyatlardır. Osteosentez denen bu ameliyatlar, kırık kaynama potansiyeli yüksek olan uyluk kemiği boynunun alt bölgesindeki trokanterik bölge kırıklarda her yaşta, boyun kırıklarında ise çok yaşlı olmayıp aktif yaşam beklentisi olan ve hastaneye gecikmeden getirilmiş hastalarda uygulanabilir. Bu ameliyatlarda kırığı sabitlemek amacıyla kalça kırıkları için imal edilmiş özel çivi, plak veya vida sistemleri kullanılır. Kaynama süresince hasta o tarafına tam yük vermeden yürür. Eğer hastanın ve kırığın durumu elveriyorsa osteosentez ameliyatı tercih edilmesi gereken seçenektir. İkinci ameliyat seçeneği ise protezdir. Protez, kırık kaynama potansiyeli düşük olduğu bilinen uyluk kemiği boynunun özelikle yerinden kaymış kırıklarında ve çok yaşlı hastalarda tercih edilmektedir. Bu ameliyatlarda kırığın üst tarafında kalan uyluk kemiği başı çıkarılıp yerine metal protez yerleştirilir. Bu ameliyattan sonra hastanın hemen tam yük vererek yürümesi mümkün kırığı ameliyat edilmezse ne olur?Yaşlılarda güçlükle dengede olan organ sistemleri ve ruhsal durum kalça kırığıyla tamamen bozulur. Metabolik dengeler alt üst olur. Şeker hastalığı, kalp hastalığı, akciğer hastalığı gibi önceden var olan hastalıklar giderek ağırlaşır. Kırık ufak hareketlerle dahi çok ıstırap verdiğinden tuvalet ihtiyacının karşılanması ve temizliğin sağlanması hem hasta hem de bakımı sağlayan kişilere ciddi zorluk oluşturur. Yatağa temas eden yerlerde bası yaraları çıkabilir. Uzun süreli yatağa bağımlılık sağlıklı bir yaşamla ameliyat edilmeden aylarca bakım ve destek tedavisiyle hayatta tutulabilmişse bile kalça kırıklarının büyük kısmı kendiliğinden kaynamaz. Bu da yürümeye engel teşkil eden ciddi sakatlık bu sorunlar ancak hastanın ameliyat edilmesi ve bir an önce ayağa kaldırılmasıyla kırığı ameliyatının riskleri nelerdir?Kalça kırığı geçiren yaşlı insanların, ameliyat edilmelerine rağmen ilk 3 ay içinde yaşamlarını kaybetme ihtimalleri % 20 gibi çok yüksek oranlardadır. Burada en önemli etmen, hastanın önceden var olan sistemik sağlık sorunlarıdır. Ayrıca ameliyat sahasında iltihaplanma, bacak toplar damarlarında biriken kan pıhtısının yol açtığı tıkanma ve bu pıhtının akciğer veya beyne sıçraması gibi sorunlarla azaltmak amacıyla ameliyattan önce hastalara bir seri tetkik ve sistemik muayeneler yapılır. İlgili branş hekimleri beraberce hastayı değerlendirir ve gerekli görülen tedaviler uygulanmaya başlanır. Durum hasta ve yakınlarına etraflıca anlatılır. Ameliyat öncesi hazırlıkların eksiksiz ve süratle yapılması, ameliyatın başarıyla gerçekleştirilmesi, olabilecek tıbbi sorunları öngörerek gerekli önlemlerin alınması, ameliyat sonrası kaliteli bakım ve uygun tedavi ile riskler en aza kırığından nasıl korunabiliriz?Kırıkların daha çok osteoporoza bağlı olduğu ve evde basit düşmeler sonucu oluştuğu hatırlanırsa önlemlerin hem osteoporozu önleme ve tedavi etmeye hem de düşme riskini azaltmaya yönelik olması gerektiği anlaşılır. Osteoporozu önlemenin belli başlı yolları; kilo almamak, yaşa uygun düzenli egzersiz ve yürüyüş yapmak, düzenli olarak güneşe çıkmak ve gıdalarla yeterli kalsiyum almaktır. Özellikle menapoz dönemi kadınlarda kemik yoğunluğu ölçümü kemik kalitesi hakkında daha somut bilgi edinmeye yardımcı riskini azaltmaya yönelik yaşamla ilgili bazı düzenlemeler yapılabilir. Evde yürüme alanından halı parçalarının, kapı eşiklerinin ve bağlantı kablolarının kaldırılması, halıların sabitlenmesi, banyo gibi kaygan zeminlere kaymayan zemin örtüleri yerleştirilmesi, banyo ve tuvaletlere tutamak konulması ve yaşam alanının yeterli aydınlatılması bu önlemlerdendir. Özellikle yalnız yaşayan yaşlıların yardıma ihtiyaçları olduğunda kendilerini haber verebilmeleri için tuvalete giderken bile yanlarında cep telefonu bulundurmaları veya boyunlarına düdük asmaları önerilmektedir. Baston kullanmak eklemlere binen yükü azalttığı gibi dengeye de katkı sağlar. Düşmemek için evden çıkmamaya karar vermek en büyük yanlıştır. Aksine emniyetli olmak şartıyla her gün makul mesafelerde ve güneş görecek şekilde yapılacak yürüyüşler sağlıklı kalmak için daha doğru olacaktır. Unutulmamalıdır ki kalça kırığını önlemek kırığı tedavi etmekten çok daha kolay ve her açıdan daha avantajlıdır. Kalça kırıkları tüm dünyada 1990’larda toplam milyon olarak saptanmışken günümüzde bu sayı 6 milyona yükseldi. 2050’lerde ise yüzde 50 artış bekleniyor. Bunun sebebi dünyadaki ortalama yaşam sürelerinin artması ve bu kırıkların çoğunlukla yaşlı nüfusun düşük şiddette travmalarının oluşmasıdır. 1990’larda 70 yaş üstü nüfusun kalça kırığı sonrası ölüm sıklığı yüzde 50-60 iken günümüzde kalça kırılması sonrası 1 yıl içindeki ölüm oranı yüzde 30’a düştü. Önümüzdeki yıllarda bu oran giderek düşecektir. Kalça kırığı ileri yaş hastalarda sadece iskelet sisteminin bir bozukluğu ya da travması olarak değerlendirmek yanlış olur. Kırığın kendisinden çok vücutta oluşan her türlü travma mekanik veya sistemik hastanın yaşam beklentisini düşürür. Çünkü sistemlerde olası önceden süregelen bozukluklar bu hastalarda oluşan kırık ve travma sonrası düzelemez şekilde bozulmakta ve domino taşı etkisiyle birbirlerini tetikleyip organların iflasına neden olur. Bir otomobilin tekerleğinin patlamasıyla bunu örneklendirebiliriz. Kalçanın kırığını bir otomobil lastiğinin patlaması olarak basitçe benzetirsek kalça eklemi yürüyen mekanizmanın olmazsa olmaz parçasıdır. Siz aracınızın patlayan tekerleğini değiştirdiğinizde aracın motorunda bir zarar olmadığı için araç sorunsuz bir şekilde tamir olmuş olur. Ancak insanlarda özellikle yaşlı popülasyonda durumu böyle basite indirgeyemeyiz. Kalça kırığı sadece aracın yürüyen aksanı olan tekerleğin patlaması olmaktan öte, aracın motoru benzetmesi yapabileceğimiz tüm sistemleri bozan bir travmaya neden olur. Bu kırık sonrası zaten yıllar içinde yıpranmış olan aracın motoru insan vücudunun hem sistemleri hem de mental sağlamlığı süratli bir şekilde bozulan ve alarm veren sistem, diğer çalışan ve nispeten görevini öyle ya da böyle devam ettiren sistemleri de etkileyip bozar. Sonuç olarak bir kalça kırığı travması bu hastalarda sadece kalça eklemini ilgilendiren bir travma olmayıp, tüm sistemlerini etkileyen çok yönlü ve kapsamlı bir travmadır. Kalça kırığı sonrası ölümlerin nedeni işte böyle bir sistemsel çöküştür. Kırığın sadece kendisi bu sonuca yol açamaz. Kalça kırığı olan ileri yaş hastalarda amaç hastayı bir an önce mobilize etmek yani ayağa kaldırıp eğer yürüme potansiyeli varsa yürütmektir. Bu yapılamaz ise yukarıda bahsettiğimiz sistemlerin çöküşü kaçınılmaz olup hızlanır. İnsan vücudunun hele ki yıllar içinde bu kadar yıpranmış olan yatar pozisyonda uzun süre kalması yaşamla bağdaşamaz. Olası optimal şartların sağlanmasıyla kalça kırığını olabilecek en kısa sürede ameliyata alıp, kırık olgusunu vücuttan uzaklaştırmak birincil hedeftir. Günümüzde gelişen cerrahi teknikler, geçmişe göre çok daha az yıpratıcı ekipmanlar ve özellikle kullanılan anestezi yöntemlerinin gelişmesiyle bu süreç çok daha kısa süre ve az hasarla atlatılabilir. Tabii ki tüm kırıklar aşağı yukarı aynı tip ve tedavi seçenekleri birbirine oldukça benzese de her insan ayrı bir mekanizma olup her vücudun bu strese dayanabilme oranları farklılıklar gösterir. Tüm bu nedenlerle amaç kırığı değil, hastayı iyileştirmek olmalı.

yaşlılarda kalça kırığı ameliyatsız tedavi